Allungamento quadricipite
Significato della quadricipite
L’obiettivo primario di questo studio è stato quello di indagare l’effetto della lunghezza del muscolo quadricipite manipolando gli angoli di articolazione dell’anca (0° o 85°) e del ginocchio (60° o 20°) sul MEIC e sull’efficienza della corrente tramite NMES. In secondo luogo abbiamo studiato l’architettura muscolare (θp e Lf) a riposo e durante NMES dei quattro costituenti QF: RF, vastus lateralis (VL), vastus medialis (VM), e vastus intermedius (VI), e la rigidità TAC del QF. Abbiamo ipotizzato che: (1) durante la NMES, una maggiore coppia estensoria del ginocchio e una maggiore efficienza della corrente sarebbero state ottenute con l’anca a 0° e il ginocchio a 60° di flessione; (2) a riposo e durante il plateau della contrazione evocata, θp sarebbe più basso e Lf sarebbe maggiore quando il ginocchio è a 60°, anche se per RF, l’anca a 0° diminuirebbe il θp e aumenterebbe ancora di più Lf; e (3) la rigidità della TAC sarebbe maggiore nelle posizioni più allungate rispetto a quelle accorciate, come previsto per altri gruppi muscolari (Fukutani et al. , 2017).
I partecipanti sono stati reclutati tramite volantini distribuiti all’Università e tramite invito verbale. I criteri di inclusione erano: maschi sani, di età compresa tra i 18 e i 30 anni, e fisicamente attivi, ma non impegnati nel rafforzamento sistematico degli arti inferiori nei 6 mesi precedenti. I criteri di esclusione erano: nessuna reattività o disagio con il NMES, considerato come un MEIC inferiore al 40% del MVC, e qualsiasi lesione muscolo-scheletrica che potrebbe limitare le prestazioni durante i test.
Esercizi di allungamento del quadricipite
AbstractLa rottura trascurata del tendine rotuleo è un evento raro, che può essere facilmente mancato in un gruppo di pazienti. Presentiamo un paziente maschio di 24 anni che ha subito fratture diafisarie del femore destro e del piatto tibiale e una rottura del tendine rotuleo in seguito a un incidente automobilistico. Le fratture sono state trattate con fissazione interna a riduzione aperta, ma la rottura del tendine rotuleo è stata mancata e la diagnosi è stata ritardata di 7 mesi. La rotula era migrata prossimalmente. È stata spostata distalmente nella posizione originale e la rottura trascurata del tendine rotuleo è stata trattata con successo con la tecnica Ecker modificata. Non sono state eseguite né trazioni preoperatorie né ulteriori procedure intraoperatorie per riposizionare la rotula nella sua posizione anatomica nel ginocchio esteso e un buon risultato funzionale è stato raggiunto con una riabilitazione intensiva.
J Orthopaed Traumatol 9, 39-42 (2008). https://doi.org/10.1007/s10195-008-0103-6Download citazioneCondividi questo articoloChiunque condivida il seguente link potrà leggere questo
Quadricipite mininvasiva
Background: Il bambino che presenta una contrattura del quadricipite femorale resistente alla manipolazione seriale e al gesso e il bambino più grande con una contrattura fissa del quadricipite vengono trattati chirurgicamente presso l’African Inland Church-Cure International Children’s Hospital. L’intervento prevede il rilascio dei tessuti molli e l’allungamento del tendine del quadricipite. La riduzione aperta del ginocchio e l’osteotomia femorale sono fatte come indicato.
Obiettivo: Analizzare il risultato del trattamento chirurgico della contrattura del quadricipite femorale nei bambini. Impostazione: AIC-CURE International Children’s Hospital a Kijabe, Kenya. Metodologia: Questa è una revisione delle cartelle dei bambini nel nostro ospedale trattati chirurgicamente per la fibrosi del quadricipite in un periodo di tre anni (da gennaio 2005 a dicembre 2007). Risultati: C’erano cinquantuno casi di fibrosi del quadricipite in trentasei pazienti trattati chirurgicamente nel periodo di studio. Trentuno casi sono stati esclusi a causa di registrazioni incomplete o di pazienti persi al follow-up. Di conseguenza, sono stati analizzati i venti casi rimanenti. Il range di movimento pre-operatorio del ginocchio è stato raggruppato come segue: due casi avevano ginocchia lussate, tre avevano contratture in iperestensione, tredici (0-30 gradi) e due (31-60 gradi). Il range di movimento finale post-operatorio è stato raggruppato come segue: tre (0-30 gradi), quattro (13-60 gradi), tre (61-90 gradi), uno (91-120 gradi) e nove (range di flessione completo). Il guadagno in flessione variava da meno quaranta gradi a 140 gradi positivi. Il guadagno medio in flessione era di 94,7 gradi. Cinque pazienti sono stati sottoposti a una seconda procedura per migliorare la flessione. In quattro casi si sono sviluppate complicazioni dei tessuti molli. Conclusione: La quadricipite femorale/contrattura risponde bene al trattamento chirurgico con un guadagno atteso in flessione di 94,7 gradi. La complicazione più comune è la rottura della pelle
Protocollo di quadricipite
IntroduzioneStiff-knee-gait (SKG) è caratterizzato da una diminuzione del picco di flessione del ginocchio durante la fase di oscillazione dell’andatura ed è frequentemente osservato in pazienti con emiparesi dopo l’ictus [1], [2]. L’iperattività del muscolo retto femorale (RF) legata alla spasticità causa eccessivi momenti di estensione del ginocchio durante lo swing ed è stata ampiamente implicata nella SKG [3]. Questa iperattività del RF si osserva principalmente nel pre-swing iniziale e può continuare nelle fasi iniziali e centrali dello swing [4], [5], [6], [7]. La spasticità è stata definita da Lance (1980) [8] come “un disturbo motorio caratterizzato da un aumento dipendente dalla velocità del riflesso tonico di stiramento con scatti tendinei esagerati, risultante dall’ipereccitabilità del riflesso di stiramento”. La spasticità può essere il risultato di modifiche intrinseche del muscolo e/o di proprietà riflesse alterate [9].
La fatica è un altro frequente sintomo disabilitante e persistente nelle malattie neurologiche croniche come l’ictus [10]. Ci sono diverse definizioni di affaticamento muscolare in letteratura. In questo studio, la fatica è definita come una riduzione del livello della forza di uscita prodotta dai muscoli durante un’attività sostenuta [11]. A nostra conoscenza, l’impatto dell’affaticamento dei quadricipiti sulla SKG non è mai stato valutato in pazienti con emiparesi. La letteratura riporta risultati paradossali per quanto riguarda gli effetti dell’affaticamento dei muscoli estensori del ginocchio sull’andatura in soggetti sani. La maggior parte degli studi non ha trovato alcuna differenza nella velocità del cammino e nella lunghezza della falcata dopo l’affaticamento dei muscoli quadricipiti in soggetti sani giovani [12], [13] mentre questi parametri sono stati migliorati nello stato di affaticamento negli adulti più anziani [12]. I risultati sono anche contraddittori per quanto riguarda la biomeccanica del ginocchio dopo un protocollo di affaticamento dei quadricipiti in soggetti giovani e sani, poiché alcuni studi riportano un’alterazione dei parametri cinematici e cinetici e altri non riportano cambiamenti [13], [14], [15]. Questi esempi mostrano chiaramente che il reale impatto dell’affaticamento del quadricipite sulla cinematica e cinetica del ginocchio durante l’andatura è ancora in discussione. Poiché la velocità dell’andatura dei pazienti colpiti da ictus è fortemente dipendente dalla forza volontaria dei muscoli estensori del ginocchio [16], [17], possiamo ipotizzare che l’affaticamento del quadricipite altererebbe i parametri biomeccanici dell’andatura.