Spaccata sagittale
Osteotomia sagittale bilaterale a fessura pdf
Il paziente virtuale nella dimostrazione CIVA ha una mandibola sporgente che sarà riportata indietro con una BSSO. In altri casi, la mandibola può essere spostata in avanti (se è troppo indietro) o dritta (se è inclinata su un lato). Questo intervento viene eseguito interamente all’interno della bocca, quindi non c’è una cicatrice visibile sul viso. Una BSSO può essere eseguita da sola o in combinazione con un intervento alla mascella superiore o al mento.
Prima dell’intervento, sarà probabilmente sottoposto a una terapia ortodontica sotto forma di apparecchi. Questa terapia può durare diversi mesi ed è una parte importante del tuo piano di trattamento. L’ortodontista raddrizzerà e posizionerà i tuoi denti in preparazione all’intervento. Posizionare i denti in preparazione all’intervento può richiedere un po’ di tempo, ma è un passo necessario che aiuta a rendere l’intervento chirurgico di successo.
Una volta addormentato, l’anestesista metterà un piccolo tubo nel naso che fornirà ossigeno durante l’intervento. Un’apertura viene fatta all’interno della bocca sulla mascella proprio dietro e a lato degli ultimi denti della mascella inferiore. Questa apertura sarà lunga circa 3 pollici e la cicatrice risultante sarà interamente all’interno della bocca.
Tecnica di osteotomia a spacco sagittale
L’effetto biomeccanico dell’osteotomia sagittale a spacco del ramo sull’articolazione temporo-mandibolare: Prospettive attuali sullo spettro di rimodellamento Pieter-Jan Verhelst1,2*, Fréderic Van der Cruyssen1,2, Antoon De Laat3,4, Reinhilde Jacobs1,2,5 e Constantinus Politis1,2
Si ritiene che la SSRO causi uno stress biomeccanico all’ATM. Questo stress biomeccanico porta a un processo frequentemente osservato nell’imaging di follow-up chiamato rimodellamento articolare fisiologico (Hoppenreijs et al., 1998; de Assis Ribeiro Carvalho et al., 2010; Catherine et al., 2016; Gomes et al., 2017; Xi et al., 2017; Vandeput et al., 2019). Quando il rimodellamento articolare supera la sua capacità fisiologica, può verificarsi un rimodellamento patologico, indipendentemente dal fatto che il paziente avesse una preesistente disfunzione dell’ATM. Si temono due potenziali esiti (Jung et al., 2015; Politis et al., 2018), come segue:
2. Il riassorbimento condilare, che è caratterizzato dalla rapida perdita di altezza del ramo e del condilo e dal volume condilare complessivo. Questa condizione porta alla retrognazia mandibolare, che si manifesta come una perdita di altezza facciale posteriore e un morso aperto frontale. La funzione articolare è spesso conservata e i sintomi, come il dolore e i suoni articolari, possono essere assenti.
Recupero dell’osteotomia sagittale bilaterale divisa
L’asimmetria facciale spesso persiste anche dopo la deviazione mandibolare corretta dall’operazione di osteotomia sagittale bilaterale del ramo spaccato (BSSRO), poiché il piano sagittale facciale di riferimento per l’analisi dell’asimmetria viene solitamente impostato prima della correzione del punto di mentone mandibolare (Me). Il nostro obiettivo è quello di sviluppare un metodo predittivo e quantitativo per valutare la vera asimmetria della mandibola dopo una correzione della linea mediana eseguita con una BSSRO virtuale, e di verificare la sua disponibilità attraverso la valutazione del miglioramento post-chirurgico.
Uno studio retrospettivo di coorte è stato condotto presso l’Ospedale di Stomatologia, Sun Yat-sen University (Cina) di pazienti con allungamento emi-mandibolare puro (HE) da settembre 2010 a maggio 2014. I modelli mandibolari sono stati ricostruiti da immagini CBCT di pazienti con trattamento ortodontico pre-chirurgico. Dopo la de-rotazione mandibolare e l’allineamento della linea mediana con BSSRO virtuale, l’emi-mandibola di allungamento è stata virtualmente rispecchiata lungo il piano sagittale del viso. L’asimmetria residua, definita come la sovrapposizione e l’operazione booleana del lato di allungamento speculare sul lato normale, è stata calcolata, includendo le differenze volumetriche e la lunghezza della discrepanza di asimmetria trasversale e verticale. Per una valutazione più specifica, entrambi i lati dell’emi-mandibola sono stati divisi nelle regioni di sinfisi e parasimpisi (SP), corpo mandibolare (MB) e angolo mandibolare (MA). Altre variabili cliniche includono la deviazione del punto Me, la linea mediana dentale e la relazione molare. La misura della discrepanza volumetrica tra i due lati dell’emi-mandibola post-chirurgica è stata anche calcolata per verificare la disponibilità della chirurgia virtuale. Sono stati calcolati test a coppie e il valore P è stato fissato a .05.
Osteotomia sagittale bilaterale di lefort
Tabella 1 Criteri di selezione nel gruppo chirurgico e nel gruppo di controlloTabella completaLe fotografie frontali sono state scattate con una fotocamera digitale (500D, obiettivo Macro canon EF 50 mm 1:2.5, Canon, Giappone) con uno sfondo bianco. La distanza tra lo sfondo bianco e la macchina fotografica era di 1 m, che era una configurazione regolare nella clinica per prendere tutte le registrazioni ortodontiche, in cui le posizioni dell’operatore e del paziente erano segnate con segni specifici sul pavimento. I pazienti sono stati istruiti a stare in piedi con la testa in posizione naturale, mentre l’operatore giudicava la correttezza della posizione e la regolava quando necessario. I pazienti sono stati poi istruiti a guardare direttamente l’obiettivo della telecamera e a mantenere la posizione di riposo occlusale. Le impostazioni della fotocamera (flash, apertura e zoom) erano standardizzate. Entrambe le orecchie erano esposte e le distanze destra e sinistra tra l’esocanto e l’attaccatura dei capelli erano le stesse. Per formare un campione di visi perfettamente simmetrici, le fotografie di tutti i 30 pazienti di controllo sono state modificate e riprodotte a specchio su Photoshop (Photoshop CS4 11.0.1, Windows 7), dove la metà destra del viso è stata duplicata